| Меню сайта |
|
 |
| Категории раздела |
|
|
|
 | |  |
|
Анорексия - суть, статистика, лечение, причины...
Анорексия – психическое заболевание, при котором наблюдается патологическое желание потери веса, сопровождающееся сильным страхом ожирения. Обычно больные, страдающие анорексией, добиваются потери веса двумя путями:
1. Ограничения - потеря веса путем жестких диет со снижением количества принимаемой еды с каждым днем и чрезмерное занятие спортом.
2. Очищение - т.е. путем всевозможных процедур: промывание желудка, клизмы, искусственно спровоцированная рвота после принятия пищи.
Основными симптомами анорексии являются:
• Прогрессирующая потеря веса.
• Панический страх поправиться.
• Отрицание поддержания весового минимума, каким бы низким он ни был.
• Постоянное ощущение полноты, в частности определенных частей тела.
• Способ питания: кушать стоя, раздроблять еду на мелкие куски.
• Нарушение сна.
• Чувство вины при голодании и приеме пищи.
• Изоляция от общества, депрессия
Как следствие данного заболевания, могут возникнуть определенные нарушения на физиологическом уровне такие, как бледность кожи, ощущение холода, нарушение менструального цикла, аритмия, постоянная слабость, мышечные спазмы. А также повышенная раздражительность, необоснованный гнев, обида на других.
Общие данные:
- термин “анорексия” появился в 1988году.
- из каждой тысячи молодых людей анорексией страдают от 3 до 10
человек .
- чаще всего она встречается у слабой половины человечества, в
возрасте от 15 до 25 лет .Мнение специалистов:
-по мнению психологов, рост случаев заболевания связан с изменением
роли женщины в современном мире,
-по заявлению некоторых врачей, анорексией чаще всего болеют девушки,
склонные к пунктуальности и педантизму. Они обладают чрезмерным
упорством; прилежны и аккуратны. Причины:
- причиной данного заболевания может стать неправильная работа
правого полушария мозга,
-шотландские ученые уверены, что вероятность развития анорексии выше у
тех, кто родился весной или в начале лета,
-ученые Северной Каролины утверждают, что анорексия передается по
Наследству,
- голландские исследователи выяснили, что в организме 11% больных
присутствует одинаковая генетическая мутация,
-ученые из Испании заявляют, что ею в большинстве случаев болеют дети
разведенных родителей. По некоторым данным:
-выраженные праворучки в большей степени подвержены неадекватной
оценке собственной внешности,
-чувство голода при анорексии может вызывать зависимость, сходную с
Наркотической,
-больные анорексией теряют ощущение вкуса потребляемой пищи
-каждые 10 кг, сброшенные в результате диет и голодания,способны
вернуться в двойном размере. Анорексия- дорога к инфаркту, инсульту и
диабету. Мировая проблема:
- по данным статистики все большее количество австралийских детей в
возрасте от 5 до 13 лет страдают пищевыми расстройствами,
- во Франции ежегодно вирусом чрезмерной худобы заражается от 3 000
до 6 000 человек (каждая пятая француженка ),
- истощению организма подвергает 1 из 100 американских девушек, что
составляет 1% женщин всей страны, Каждый пятый заболевший умирает т
истощения или депрессии, приводящей к самоубийству,
- в Германии анорексией и булимией болеют до 27 процентов девочек в
возрасте 11-17 лет. 100 000- общее количество зафиксированных случаев
болезни,
-в Великобритании количество заболевших за последние 40 лет утроилось,
-в России болезнь анорексии охватила каждую двадцатую девушку.
Неутешительные факты:
- из общего числа заболевших анорексией, только четверть полностью
Выздоравливают,
-25% заболевших остаются на всю жизнь хроническими больными,
- к отказу от пищи возвращаются до 40 % ранее лечившихся больных,
- для 7-20 % увлечение диетами и отказом от пищи оканчивается
летальным исходом.
По статистике, из 100 человек, заболевших анорексией, 15-20 умирают, поскольку грипп, ОРЗ или пневмония в истощенном состоянии и ослабленном иммунитете таят в себе смертельную опасность. Самостоятельно вылечить анорексию невозможно. Это психическое заболевание, поэтому без помощи специалистов здесь просто не обойтись. Часто пациентки во время лечения срываются и начинают худеть заново. При них нельзя произносить слово «потолстела». Важная роль принадлежит здесь родителям: если вы видите, что ваша дочь начала стремительно худеть, что она отказывается от пищи, у нее болезненный вид, - обратитесь за помощью. Тем самым вы спасете своего ребенка. В борьбе с анорексией важно внимание и забота близких.
Лечение анорексии нужно начинать как можно ранее, чтобы предотвратить необратимые изменения в организме при его истощении. Обратитесь к психиатру, чтобы он назначил индивидуальное лечение. Необходимым условием в лечении анорексии является психологическая поддержка в виде индивидуальной и семейной психотерапии.
Нервная анорексия – это заболевание, которое может нанести серьезный вред организму и даже повлечь за собой необратимые последствия. Поэтому важно как можно раньше выявить заболевание и обратиться за специализированной помощью. В легких случаях лечение анорексии может быть амбулаторным, но чаще больных приходится госпитализировать из-за резкого истощения. В тяжелых случаях, когда масса тела уменьшается на 40% и более, требуется немедленное принудительное парентеральное кормление (внутривенное введение глюкозы и питательных смесей). Кахексия (стадия крайнего истощения) является абсолютным показанием к госпитализации в психиатрическую (психотерапевтическую) клинику.
Лечение анорексии зависит во многом от индивидуальных обстоятельств и наличия различных симптомов анорексии, но в целом должно быть направлено на:
- возвращение пациента к нормальному весу,
- нормализацию самостоятельного приема пищи,
- устранение физических нарушений, возникших в результате анорексии,
- психологическую коррекцию нездорового отношения к приему пищи, формирование адекватного восприятия собственной внешности,
- организацию поддержки со стороны родственников.
Лечение анорексии проводится поэтапно.
1. Неспецифическое лечение.
Для начала необходимо улучшить физическое состояние больного. Для этого после тщательного обследования терапевтом и проведения лабораторных анализов и дополнительных исследований назначают различные общеукрепляющие средства, витамины, кровезаменители, постельный режим. Для преодоления отказа от еды назначают инсулин, который усиливает аппетит, после чего больному предлагают калорийный завтрак. Пациентам, страдающим анорексией, как правило, назначают высококалорийную диету с 6-разовым питанием. Через несколько недель «неспецифического» лечения достигается повышение массы тела. Считается, что прибавка веса в 2-4 кг в течение 4 недель является оптимальной.В первое время запрещают свидания с родственниками, поскольку больные обещают есть дома, настойчиво требуют выписки, а родственники, жалея пациентов, начинают настаивать на выписке. Но, преждевременная выписка обязательно приводит к рецидиву анорексии!
2. Специфическое лечение.
Больных переводят на общий режим. К продолжающейся общеукрепляющей терапии добавляют мягкие транквилизаторы и антидепрессанты.
Присоединяется рациональная психотерапия (объяснение вреда голодания, ценностная переориентация), в отдельных случаях эффективен гипноз. Следует учитывать личностные особенности больного и хвалить пациента за соблюдение процедур, желание сотрудничать с врачом. Для устранения неприятных ощущений в теле можно применять сеансы аутогенной тренировки. Групповая поведенческая психотерапия служит на данном этапе основой положительного результата и направлена на устранение эмоциональных нарушений, связанных с приемами пищи, коррекцию пищевого поведения, формирование правильного отношения к своей внешности. Групповая терапия рекомендуется таким пациентам, так как в группе есть возможность поделиться своими проблемами, пообщаться с людьми со схожим болезненным состоянием, получить дельный совет. Для успеха терапии очень важна работа с родственниками, призванными создавать правильный режим для больных и осуществлять контроль за их лечением. Для родственников также предусмотрена групповая психотерапия. И в заключение лечебного курса, обязательна консультация квалифицированного врача-диетолога и назначение пищевого режима в соответствии с особенностями организма пациента.
В основе анорексии лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют путем диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, слабительных, рвоты. В результате снижения веса перестраиваются обменные процессы, возникает аменорея, наступают психические изменения. Сами больные на снижение веса и утомляемость внимания не обращают. К врачу их обычно приводят родственники, обеспокоенные их значительным похуданием. Лишь у части больных имеются соматические жалобы, обусловленные осложнениями (повреждения опорно-двигательного аппарата в результате физических нагрузок, сердечно-сосудистые нарушения вследствие голодания и гипокалиемии).
Нервная анорексия относительно редка; в США - 15 случаев на 100 000 населения в год. Поскольку заболевание хроническое, то общая распространенность нервной анорексии выше - 0,1-0,7%. Болеют анорексией в основном девушки. Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, хотя начало заболевания возможно как в детском, так и в юношеском возрасте. Болезненная убежденность в собственной полноте и стремление похудеть обычно не носят при нервной анорексии характер навязчивости. Сосредоточенность на весе и фигуре не противоречит внутренним установкам, а потому не сопровождается тревожностью. Лишь в редких случаях нервная анорексия сочетается с неврозом навязчивых состояний, и тогда можно выявить обычные для этих больных навязчивости (страх загрязнения, заражения и т. п.) и ритуалы.
Многие изменения личности и поведения при нервной анорексии - следствие голодания; они возможны у любого голодающего человека. Это сосредоточенность мыслей на еде, медленное пережевывание пищи, депрессия, утомляемость, снижение половой активности, социальная изоляция, ухудшение когнитивных функций (неспособность к сосредоточению, низкие результаты тестов на интеллект, нарушение суждения). Примерно у половины больных нервной анорексией бывают приступы обжорства, за которыми следует разгрузка. Такой тип поведения более характерен для импульсивных, менее скованных личностей. Некоторые полагают, что это не нервная анорексия, а нервная булимия, однако единства мнений здесь пока нет.
Как показали долгосрочные наблюдения, летальность при нервной анорексии достигает 15% (в отличие от традиционно принятых 5%). Примерно в половине случаев причиной смерти является самоубийство - это еще раз говорит о том, что при нервной анорексии выражены эмоциональные расстройства и что в каждом случае необходимо оценить риск самоубийства.
Лечение анорексии
Экстренная помощь сводится прежде всего к коррекции водно-электролитных расстройств. Если концентрация калия в сыворотке становится меньше 3 мэкв/л, то возможны нарушения ритма сердца, в том числе угрожающие жизни. Поэтому обязательно восполняют дефицит калия, причем если при нервной булимии калий достаточно давать внутрь, то при анорексии - обязательно в/в.
Длительное лечение анорексии. Первый шаг - убедить больного и родственников в необходимости лечения анорексии и подробно рассказать о нем. Это может потребовать много времени и сил, поскольку больные обычно недооценивают опасность своего состояния. Тем не менее данный этап необходим, поскольку принудительное лечение анорексии затруднено, а нередко и невозможно. Почти всегда - кроме ранних стадий, когда снижение веса еще незначительно, - показана госпитализация в специализированный стационар. В стационаре прежде всего приступают к восстановлению веса. Обычно применяют метод вознаграждения: если за сутки больной прибавит в весе, например, 200 г, то "в награду" ему предоставляют дополнительную свободу (сначала разрешают на некоторое время выходить из палаты, затем видеться с друзьями, покидать отделение и т. п.). С больным заключают соглашение, где определяют, какое вознаграждение соответствует той или иной суточной прибавке в весе. Это соглашение затем часто обсуждают и, при необходимости, меняют. Очень важно, чтобы больные сами определяли для себя меры поощрения. Если вес не прибавляется, значит, вознаграждение недостаточно привлекательно и надо искать более эффективное. По данным одного контролируемого испытания, метод вознаграждения при нервной анорексии эффективнее остальных, хотя наилучшие результаты он дает все же в нетяжелых случаях. Зондовое питание - распространенный ранее метод лечения анорексии - сейчас используют редко из-за опасности аспирационной пневмонии. После выписки из стационара необходимо длительное амбулаторное лечение. Его цель - достижение нормального веса и поддержание его в течение хотя бы 6 мес.
Основа амбулаторного лечения анорексии - психотерапия, направленная на психологическую поддержку, отвлечение от неотступных мыслей о весе и фигуре, разрешение житейских трудностей. Подросткам полезна семейная терапия. Большая часть больных при таком подходе продолжают прибавлять в весе, однако нередко через несколько месяцев наступает рецидив анорексии, требующий повторной госпитализации. Полностью выздоравливают лишь менее половины больных, хотя почти все могут работать. Редкое осложнение терапии - ожирение (у 2% больных).
|
| Категория: Мои статьи | Добавил: oooggg (04.11.2009)
|
| Просмотров: 9378
| Рейтинг: 4.8/5 |
Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. [ Регистрация | Вход ] | |
 | |  |
|
| Форма входа |
|
|
| Поделиться |
|
|
|
